【提问】阵发性室上性心动过速并伴心力衰竭治疗首选什么？

A。静脉用利多卡因。

B。静脉用维拉帕米。

C。口服苯妥英钠。

D。静脉用10%氯化钾。

E。口服美西律。

【回答】您好！您的问题答复如下：本题选E

美西律为钠通道阻滞药，轻度阻滞钠通道。适用于室性心律失常，特别是对心肌梗死后急性室性心律失常有效。

【追问】老师：题目问的是室上性而不是室性心律失常的治疗

【回答】您好！您的问题答复如下：美西律。

属Ib类抗心律失常药，可以抑制心肌细胞钠内流，降低动作电位0相除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期。最新七版教材里面只提到美西律有抗室性心律失常的疗效。 此题出题不严密。

【追问】为什么不选B静脉用维拉帕米?

【回答】您好！您的问题答复如下：

维拉帕米降低窦房结自律性，减慢房室结传导性，抑制心脏的作用。故不能用。

【追问】老师：很抱歉，我还是弄不懂，美西律是抗室性心律失常药，而标题问的是室上性心律失常的治疗，为什么教师213和163都选美西律呢？难道室上性心律失常和室性心律失常的治疗相同吗？

【回答】您好！您的问题答复如下：

阵发性室上性心动过速 用药原则

1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；

2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗；

3.发作时症状较重者首先异搏定（即维拉帕米）或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。

4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。

根据以上分析，该题选B！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统