【提问】“黎明现象”与Somogyi效应二者不清楚，以及怎么治疗。请讲解。

【回答】学员123dingmei，您好！您的问题答复如下：

教材详述

胰岛素用法：根据病情选择剂型及注射次数，餐前皮下注射。常用注射部位有上臂、大腿、腹部，应经常更换注射部位：按需要选用速效或短效胰岛素或胰岛素类似物，预混胰岛素或胰岛素类似物和长效胰岛素类似物。一般每3～4天根据尿糖及血糖情况调整胰岛素剂量一次，直至满意控制为止。糖尿病控制较差者需强化胰岛素治疗，可通过每日多次注射或用胰岛素泵注射胰岛素或胰岛素类似物以达到严格控制的效果。经治疗后，有时清晨空腹血糖仍然较高，其可能原因有：①夜间胰岛素作用不足；②Somogyi效应（示胰岛素用量过大），即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微或短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖；③黎明现象（示胰岛素用量不够），即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等胰岛素对抗激素分泌增多所致。综上所述给予相应的治疗，调整胰岛素的剂量，如增加或减少胰岛素的用量等。

拜糖平(阿卡波糖)是用于控制餐后血糖的。其降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，而与a-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，降低餐后血糖的升高。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力