【提问】请解释下缩窄性心包炎和大量心包积液怎么区别？谢谢！

【回答】学员yanfeng668，您好！您的问题答复如下：

是各种原因引起心包脏壁层炎症、纤维素性渗出物沉积，并逐渐机化增厚挛缩甚至钙化，压迫心脏和大血管根部，致心脏舒张期充盈受限从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染其次为霉菌或病毒感染等。

【追问】为什么说慢性心包炎不对呢？缩窄性心包炎不是最好发于结核或化脓性感染吗？可是该病例没有任何相关提示。

【回答】学员20100808jhl，您好！您的问题答复如下：

慢性要达到1年以上，1年内患者这样的情况，称为急性缩窄。

祝您学习愉快！

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【追问】还是不明白。

【回答】学员gzm781219，您好！您的问题答复如下：

题干显示患者病程半年，急性加重，各瓣膜区无杂音，心界不大，排除心肌病和瓣膜病，需要考虑心包疾病，患者有上下腔静脉均瘀血的症状（颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝肋下4指），可以排除A，要产生心包填塞这样的结果，需要考虑2种心包疾病：缩窄性心包炎和大量心包积液，但患者心界不大，排除心包积液，而慢性心包炎不够准确。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】缩窄性心包炎心界是扩大还是缩小？

【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：

缩小的。 祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统