【提问】请教关于结核引起的腹水和癌症引起腹水实验室检查的区别？

【回答】学员qweasd_007，您好！您的问题答复如下：

结核性腹水：病变活动时血沉快，腹水常为渗出性，以淋巴细胞为主，亦可出现血性腹水，肝硬化合并结核性腹膜炎时，腹水可近似漏出液，腹水涂片及培养可发现结核杆菌，但阳性率不高，动物接种可提高阳性率。

癌性腹水： (1)腹水外观：癌性腹水多为较稠厚的渗出性液体，血性腹水高度提示癌转移。(2)腹水癌细胞检查：腹水中找到癌细胞对诊断癌性腹水有决定性意义，但在已明确为癌症的患者中，腹水中癌细胞检出阳性率也仅有40％～75％，且可出现假阳性。因为间皮细胞与组织细胞在腹水中极易退化变性，引起形态学的改变，细胞体积增大、核肿胀及染色体变粗，易与恶性细胞相混淆。有助于癌细胞检出的措施有：①应用单克隆抗体作免疫组化检测，精确率可比常规检查提高20％；②溶血剂利代十六烷基三甲胺(为具有表面活力的烷基三甲胺类化合物)可以快速溶血，而癌细胞核染色质及形态不受任何影响，可使阳性率提高；③染色体检查，腹水染色体呈现超二倍体非整倍体异常，高度提示癌性腹水。

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统