【提问】鱼精蛋白锌胰岛素是在什么情况下使用?

【回答】答复：鱼精蛋白锌胰岛素属长效胰岛素，用于一般中、轻度糖尿病或病情稳定者，因作用缓慢，不能用于抢救糖尿病性昏迷。

【追问】那么抢救的时候应该用什么？

【回答】答复：酮症酸中毒时，予补液，小剂量胰岛素静滴，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

【追问】Somogyi效应?

【回答】答复：Somogyi效应：夜间曾有未被察觉的低血糖，导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

【追问】1型糖尿病对口服降糖药不是无效吗

【回答】答复：您好！少数1型糖尿病患者发病初期对口服降糖药有一定效果。

双胍类药物主要抑制肝糖原的分解，增加外周组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用。体内缺乏胰岛素的患者，除非注射胰岛素，否则本类药物的效果不佳。所以选项C是在应用胰岛素的基础上可以加用 双胍类药物。

【追问】什么是Somogyi效应

【回答】答复：somogyi现象（低血糖后高血糖）：应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，容易在午夜发生中度低血糖。原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常，而产生高血糖症，也可产生酮症。对此种空腹高血糖应需与真正的血糖升高相区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，不是增加胰岛素剂量，而是减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）