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【提问】患者女性,初产妇,妊娠39周,血压160/110,自觉无腹痛,尿蛋白+++,有阴道少量流血,检查:无明显宫缩,子宫板状硬,胎心164次每分,临床诊断为妊娠期高血压疾病合并?
A部分性前置胎盘 B边缘性前置胎盘 C 妊娠征患者应有的表现 D 胎盘早期剥离 E宫缩乏力
答案选D胎盘早剥不是应该腹痛吗?
【回答】学员200931151141,您好!您的问题答复如下:
胎盘早剥的临床表现、临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为:
1.轻型:外出血为主,剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。
◇主要症状是阴道大量出血,色暗红,伴轻微腹痛或无腹痛,贫血程度与出血量成正比。
◇腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。
2.重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。
◇主要症状:为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现休克征象。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。
◇腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。若剥离面超过胎盘面积的1/2,胎儿多因缺氧死亡。
综上所述胎盘早剥在轻型时腹痛不明显或伴轻微腹痛。
★问题所属科目:护士考试---护士执业资格