【提问】请问目前市场上治疗痛风的疗效药有什么

【回答】学员liuyanjuan168，您好！您的问题答复如下：

选药要根据疾病的不同时期、不同的临床特征，才能取得良好的治疗效果。

一.急性发作期的治疗药物

1、非甾体抗炎药：一般来说，痛风的急性发作期应用秋水仙碱作为首选药物，但是由于其不良反应较大。故通常尽早先给予非甾体抗炎药，如芬必得、扶他林等。

2、秋水仙碱：适用于痛风急性发作期患者。临床首次应用O．5～ 1．0毫克口服，以后每小时0．5毫克，疼痛缓解后改为维持剂量0．5毫克，每日1～2-~k．。缓解疼痛所需剂量一般为4～8毫克。不良反应：① 胃肠反应如恶心、呕吐、腹泻、便秘和腹胀，严重者可出现稀血便致休克而死亡：② 骨髓抑制，出现白细胞、血小板减少及贫血。停药后可较快恢复：③ 剂量过大、疗程过长易引起肝损害。

3、糖皮质激素类药物： 包括强的松、促皮质激素和去炎松等。能迅速缓解急性发作， 但停药后往往出现“反跳”现象，只限于对秋水仙碱及非甾体抗炎药有禁忌者(如手术后痛风)或上述药物无效者。可用促糖皮质激素5O单位加入500毫升葡萄糖内静脉滴注，或每日分次口服强的松3O毫克， 疗程2～3日。

总之。以上药物虽对痛风有速效，但疗效不持续，停药后易复发， 且长期服用易导致严重并发症．应在医生指导下使用。

二.间歇期及慢性期的治疗药物

间歇期及慢性期的治疗应以降低尿酸为主，包括排尿酸和抑制尿酸生成的药。前者主要是丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆，后者主要是别嘌呤醇。

羟苯磺胺(丙磺舒)：主要用于慢性痛风患者。一般初服025克， 每日2次，2～3天后增至0．5克，每日2次，并根据血尿酸浓度每隔1～2周增加0．5克直至血清尿酸浓度降至正常水平。最大剂量每日不超过3克。对磺胺过敏者忌用。不良反应：① 胃肠反应：② 约1／3长期服用的患者可产生耐药 I'VE：③ 其他，如药疹、药物热、溶血性贫血等。

磺吡酮(苯磺唑酮)：开始应用5O毫克，每日2次，共3～ 4天。继之100毫克每日2次，随后每周内每日增加100毫克，直至血尿酸浓度降至正常水平。最大剂量不得超过每日800毫克，维持剂量每日300~400毫克． 分3～4次服用。有溃疡病史者禁用。不良反应：① 发生尿酸结石：② 抑制造血功能，应定期检查血象：③ 产生耐药性。

苯澳马隆(痛风利仙)：由于其毒性低，故适用于不宜应用上述排尿酸药或具广泛痛风结节的患者。口服易吸收，每日展服40~80毫克(微晶型片)或100~200毫克(非微晶型片)。一般以每日一次25～100毫克维持， 约90％ 患者可控制高尿酸血症。不良反应：较少，偶有胃肠反应、皮疹、痛风急性发作。

别嘌呤醇：抑制尿酸生成的药物仅有别嘌呤醇。开始口服5O毫克，每日2～3次，然后每周增加100毫克。维持剂量应根据患者血清尿酸水平而定。通常为100~200毫克，每日2～3次。若与排尿酸药合用，剂量酌增，因为排尿酸药可促使别嘌呤醇的活性代谢物排出增加。不良反应：① 胃肠反应、中毒性肝炎或一过性转氨酶升高：② 骨髓抑制。溶血性贫血：③ 变态反应， 包括药疹、药物热、血管炎及类结节病样反应，少数发生严重的剥脱性皮炎等：④ 急性痛风发作或黄嘌呤醇结晶沉积。

需要注意的是，不论用哪种降尿酸药，都要从最小有效剂量开始，剂量稍大就可能导致血尿酸下降过快，发生转移性关节炎。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---生物化学