【提问】对呋塞米(速尿)特点错误的描述是D

A．降低肾脏的稀释与浓缩功能

B．排出大量等渗尿液

C．过度利尿可导致低血钾

D．长期大量静脉给药可致中毒性

E．具有抗尿崩症的作用

【回答】答复：您好，本题选Ｄ

呋塞米（flurosemide ,呋喃苯胺酸）

【结构】

【作用原理】袢利尿药

阻断髓袢升枝粗段髓质及皮质部K＋、Na＋-2Cl－共同转运载体蛋白，抑制管内正电位形成，减少Ca＋＋、Mg＋＋吸收，大量Na＋在远端促进K＋、Na＋交换，抑制肾脏尿稀释和浓缩功能。

【药理作用】

1、呋塞米为高效利尿药 利尿特点：迅速（注射5分钟起效）、强大（可达40ml 、分钟）、短暂（5小时左右）。

2、尿中排出大量Cl－、Na＋、K＋、Ca＋＋ 、 Mg＋＋。

3、降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加的尿液冲刷肾小管。

【临床应用】

1、严重水肿 其它利尿药无效的严重水肿病人。

2、急性肺水肿和脑水肿。

3、急性肾功能衰竭，减少肾小管萎缩和坏死。

4、配合输液加速毒物排泄。

5、高血压危象的辅助治疗，高钙血症的辅助治疗。

【不良反应】

1、水电解质紊乱 如低氯性碱中毒，低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。

2、耳毒性 耳鸣或暂时性耳聋，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。

3、高尿酸血症 细胞外液浓缩增加尿酸重吸收和竞争共同分泌通道的结果。

【追问】那种利尿剂可引起酸血症？

A 双氢克尿噻 B 氨苯蝶定 C 速尿 D 乙酰唑胺 E 甘露醇

【回答】答复：考虑是D。

【追问】那种利尿剂可引起酸血症？

A 双氢克尿噻 B 氨苯蝶定 C 速尿 D 乙酰唑胺 E 甘露醇

为什么要选乙酰唑胺 ？

【回答】答复：

乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。主要作用为抑制体内的碳酸酐酶，使碳酸的形成减少，近曲及远曲肾小管处氢、钠离子的交换大为减慢，肾脏排出大量碱性尿、钠、钾、重碳酸离子的排出均增加，同时携带大量水分，产生利尿作用。口服30分钟后产生作用，持续时间8一12小时，利尿作用较弱；还能使房水的生成速度减慢，因而降低眼内压。用于轻度心脏性水肿、脑水肿、青光眼等。

[注意事项]

1．肝硬化、肝昏迷、肾功能不全者忌用。

2．可产生四肢及面部麻木、困倦，长期使用可致低血钾和酸中毒，尿中枸橼酸盐排出减少，导致磷酸钙结晶沉泻而产生肾结石；并偶有粒性白细脑减少。

【追问】27．下列含锌最丰富的食物是D

A．鱼贝类

B．海带

C．木耳

D．绿色蔬菜

E．牛乳及乳制品

【回答】答复:本题目选D

分析 :锌是一种多功能必需微量元素,能促进生长发育,组织再生;促进性器官和性功能的正常发育;促进维生素A代谢,保护皮肤健康.

【追问】10．女性，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为20／13．3kPa(150／100mmHg)，发作时心电图示相关导联ST-T段抬高，应采取何种药物治疗最为适宜C

A．洋地黄

B．硝苯地平

C．利多卡因

D．硝酸甘油

E．硝酸异山梨酯

【回答】答复：您好，您给出的这道题应选的答案为Ｂ！

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学