【提问】检查卵巢功能的主要方法有哪些？

【回答】检查卵巢功能的主要方法有以下几种：

(1)基础体温测定：孕酮通过体温调节中枢使体温轻 度升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黄体形成。

(2)阴道脱落细胞检查：观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。

(3)宫颈粘液结晶检查：雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。

(4)血甾体激素测定：作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。

子宫颈粘液结晶涂片检查，可以了解卵巢的功能。常用于不孕症、月经失调、早孕等。涂片出现典型结晶多表示接近排卵期，闭经患者如持续出现典型结晶，说明雌激素过高，如无结晶形成或仅有不典型结晶，多为雌激素过低；如涂片全为排列成行的椭圆体而无羊齿叶状结晶出现，则为妊娠象。但应注意妊娠期宫颈粘液涂片也可见到不典型结晶，比如在有先兆流产的可能时，而在月经周期后半期由于孕激素的影响也可能出现较少的椭圆体。必要时应定期复查。如遇见有习惯性流产史者，此次妊娠宫颈粘液涂片一直不出现羊齿叶状结晶，表示此次妊娠预后良好。不孕症妇女通过宫颈粘液结晶检查，可以了解卵泡的发育情况及确定有无排卵。但相对于阴道脱落细胞检查，容易受激素影响而诊断意义不如阴道脱落细胞检查。

★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合妇科学