患儿,男,5岁,2008年12月3日因发热、咳嗽3天就诊。
患儿4天前着凉后出现流涕、咳嗽,继而发热,予小儿感冒冲剂及咳嗽糖浆口服2天症状无缓解,体温不降反升,最高体温达39℃,咳嗽加剧,痰多,夜间尤为明显,伴有喘憋。遂来院就诊,现症:发热,咳嗽咳痰,时有喘憋,纳差,大便干。
查体:T38.5℃, BP85/50mmHg P120次/分,R30次/分
神情,精神倦怠,周身无皮疹,面色红,口唇无紫绀,咽充血,双扁桃体无肿大,无三凹征,心音有力,律齐,未及杂音,双肺呼吸音粗,可及明显痰鸣音,右下肺可及少量湿罗音,并可及少许喘鸣音,腹软,肝脾未触及,双下肢不肿。舌红,苔黄厚腻,脉滑数。
……

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