【提问】经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术？

【回答】学员913220007，您好！您的问题答复如下：

首先应明确，手术治疗应在溃疡愈合后进行。

患者为II度子宫脱垂，且合并了阴道前壁膨出，且患者为52岁女性，生育三次，已无生育要求，所以应行经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术。

教材中描述：手术治疗适用于：II度及三度以上的子宫脱垂保守治疗无效，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者。

所以此题应选E 。

祝您学习愉快~！

【追问】既然手术切子宫，那么宫颈上有溃疡对手术影响很大吗

首先应明确，手术治疗应在溃疡愈合后进行。

既然手术切子宫，那么宫颈上有溃疡对手术影响很大吗

【回答】学员liyangai，您好！您的问题答复如下：

是的，首先要治疗溃疡，否则易引起大出血．

【追问】曼氏手术适应征

【回答】学员84815929，您好！您的问题答复如下：

ManchesterOpration即曼氏手术，全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术。此手术适用于子宫脱垂1度或2度，拌宫颈延长及阴道前后壁膨出，重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。

【追问】曼氏手术

、？

【回答】学员xionglele，您好！您的问题答复如下：

曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、经济的手术方法之一，其最大特点是术式较简单，不需进入腹腔，对患者影响较少。 ManchesterOpration即曼氏手术，全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术。此手术适用于子宫脱垂1度或2度，拌宫颈延长及阴道前后壁膨出，重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。 由于长期子宫脱出会使行动不便，工作受到影响，使患者烦恼，严重者性生活受到影响，患者常出现焦虑，情绪低落等。以往的子宫脱垂手术需要全子宫切除，术后有很多缺点，如：1、盆底组织松弛；2、手术后无月经；3、影响女性内分泌等，而曼氏手术的优点有很多，如：1、对较为年轻的患者可保留子宫；2、手术后患者不会有下坠感；3、手术后可保持盆底的完整。

【追问】请问老师，宫颈12点处有1cm直径溃疡，和做子宫全切有什么联系吗？是否会有癌变之类的可能。

【回答】学员010218，您好！您的问题答复如下：

首先要治疗溃疡，否则易引起大出血．其和癌变没有关系，主要是因为子宫脱垂导致的溃疡。

手术治疗适用于：II度及三度以上的子宫脱垂保守治疗无效，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者。

【追问】这里选曼氏不是更好吗，虽然年纪大可以不要子宫，要不是更好吗，何况曼氏可以避免盆底组织松弛

【回答】学员92MYT，您好！您的问题答复如下：年纪大可以不要子宫防止癌变

【追问】手术治疗应在溃疡愈合后进行。

为什么？

【回答】学员dingning0608，您好！您的问题答复如下：

首先应明确，手术治疗应在溃疡愈合后进行。

患者为II度子宫脱垂，且合并了阴道前壁膨出，且患者为52岁女性，生育三次，已无生育要求，所以应行经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术。

教材中描述：手术治疗适用于：II度及三度以上的子宫脱垂保守治疗无效，经阴道子宫切除加阴道前后壁修补术适用于年龄较大，无需考虑生育功能的患者。

所以此题应选E 。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】你好，我是问，为什么都要自宫切除了还要先治好溃疡？

【回答】学员dingning0608，您好！您的问题答复如下：

因为溃疡存在的话子宫切除术中容易引起大出血，所以行子宫切除术前首先要治疗溃疡，否则易引起大出血．其和癌变没有关系，主要是因为子宫脱垂导致的溃疡。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统