【提问】精原细胞瘤（seminoma）的治疗

【回答】答复：本题选D。

精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。本瘤为低度恶性。本瘤对放射治疗高度敏感。淋巴道转移较常见，血道转移较少发生。

治疗

1、手术：首先应做经腹股沟的根治性睾丸切除术，这是首要方法。

2、放疗：睾丸切除后行放射治疗，25～35GY(2500～3500rad)3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。如临床发现腹膜后病变即第2期，则纵隔及锁骨上区亦照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80％以上。腹内大块转移和远处病灶预后不良，生存率仅20％～30％。

3、化疗：近年亦用含顺铂的化疗，生存率可以明显提高。

【追问】睾丸肿瘤病检后诊为精原细胞瘤，其治疗方法应是

A.腹股沟淋巴结清除术

B.后腹膜淋巴结清除术

C.抗肿瘤药物治疗

D.深部放射治疗

E.性激素治疗

此题到底选A还是D？

【回答】答复：您好！

考虑本题目选择Ｄ项。

【追问】睾丸精原细胞瘤可以单独应用化疗药物治愈啊 讲义上和教材都说了 为什么不选C

【回答】答复：您好！

纯精原细胞瘤：根治性睾丸切除＋腹膜后放疗＋化疗（有腹膜后淋巴结肿大）

非精原细胞瘤：根治性睾丸切除＋腹膜后淋巴结清扫＋化疗

本题选择答案D无误。

【追问】为什么

【回答】答复：您好。

精原细胞瘤对放射线高度敏感，因此应在手术治疗后辅以深部放射治疗。故本题选D。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学