上呼吸道感染-临床医师实践技能病例分析：

简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型

总分：15分

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）

②惊厥表现（全身抽搐），发作时间（常在体温骤升的24小时内），发作持续时间（一般10-15分钟），发作过后意识状况（很快恢复），共发作次数（-2次）（2.5分）医`学教育网搜集整理

③发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状（2.5分）

④生长发育、喂养状况（1分）

2.诊疗经过（2分）

①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

②治疗情况如何（1分）

（二）相关病史（3分）

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强、能抓住重点1分

（二）结合病情询问1分