【提问】 某男，54岁，慢性咳嗽咯痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿，有腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双脯可闻及少量干湿性啰音，P2>A2，心率120次／分，律齐，肝肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。诊断应考虑( )

1.风湿性心脏病，心衰

2.慢支，肺气肿，肺心病

【回答】学员denghui19890801，您好！您的问题答复如下：

此患者表现的是一个综合病症，患者主要表现的是呼吸系统的症状，所以我们在诊断时应综合考虑，而不是把某些症状单独考虑，上述症状在这个整体的病例中诊断为肺心病是比较合理的，当然，如果有的症状在一个病例中单独出现，我们要考虑它是心衰的可能医`学教育网搜集整理。

问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合内科学