【提问】患者男性，20岁，青年工人，抬东西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为：

A.腰椎间盘突出症

B.肌疝

C.腰肌筋膜炎

D.第三腰椎横突综合征

E.棘间韧带损伤

【回答】学员wangchengshu321，您好！您的问题答复如下：

正确答案：B

肌疝(myocele)是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见，好发于小腿，多数肌疝疝块在0.6cm以下，有时为多发性或双侧性。其症状较轻，在休息后或静止时消失，常被忽视或漏诊。 多数患者在剧烈运动、强体力劳动或外伤后发病，且多健康搜索在小腿胫前肌部位。

1.疼痛 一般情况下疼痛不重，当肌肉受到筋膜疝环嵌压鶒，发生局部充血水肿等无菌性炎症时局部出现明显疼痛。如肌肉压力很大疝出后被筋膜环嵌压鶒疝出健康搜索的肌肉不能回缩，可出现炎性渗出、肿胀。受压时间过长可能出现疝出肌肉缺血但是一般不会出现肌肉坏死医`学教育网搜集整理。

2.局限性肿块 肿块质软压之可消失，一般小于0.6cm，当肌肉收缩时肿块体积缩小或消失，可触及缺损筋膜孔边缘锐利，呈卵圆形其下方肌肉不增厚。阔筋膜遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的肌疝大的肌疝常不可回纳在肌肉放松时一般不膨出，肌肉收缩时可明显隆起。

3.病人下肢有易疲劳感。

问题所属科目：临床执业医师---运动系统