【提问】患者，男，58岁。近日因生气后出现胸膈痞闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。治疗应首选

A.二陈汤 B.平胃散 C.越鞠丸 D.藿香正气散 E.枳实消痞丸

患者，男，58岁。近日胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔白腻，脉弦滑。

A.藿香正气散 B.平胃散 C.半夏厚朴汤 D.半夏泻心汤 E.越鞠丸

【回答】学员lweif000，您好！您的问题答复如下：

这2道题答案都选越鞠丸。

此病因气、血、火、痰、湿、食滞等郁结所致诸证，以气郁为主。

肝气郁结，失于调达，则胸膈满闷，脘腹胀痛，；肝失疏泄，胃失和降，则嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消；湿邪内停，湿聚为痰，故舌苔白腻，脉弦滑为痰湿之象。

越鞠丸

香附----行气解郁 君

川芎----活血祛瘀，助君药行气解郁 臣佐

苍术----燥湿运脾

栀子----清热泻火

神曲----消食导滞

方中着重行气解郁，因气行则有助于血、火、湿、食等郁滞的消除。

方中以香附行气解郁消滞，以治气郁胸闷脘腹胀满疼痛，为主药；苍术燥湿健脾，以治湿郁水谷不化；川芎活血行气，以治血郁诸痛；神曲消食和胃，以治食郁呕吐，饮食不消；栀子清热除烦，以治火郁嘈杂吞酸，共为辅助药。痰郁多因气、火、湿、食诸郁所致，气行通畅，湿去火清，则痰郁亦因之而解，故不另用化痰药物。

★问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合内科学