【提问】肝癌诊断率较高的简单检查方法？

【回答】学员xufengliuguixiang，您好！您的问题答复如下：

AFP对肝癌的诊断在各种诊断方法中专一性仅次于病理诊断，其阳性率达60~70％，为目前最好的早期诊断方法，亦可作为反映病情变化和治疗效果的指标。

但肝超声波得诊断率没有AFP高。

因此，考虑本题选E

祝您学习愉快！

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【追问】B .经皮肝穿（PTC造影）是什么

【回答】学员waheihei，您好！您的问题答复如下：

经皮经肝胆管造影和引流（PTC）：PTC即经皮经肝胆管造影。其方法是在X线电视或B超导引下，用细针穿刺经过胸壁、肝脏而到达肝内胆管，注入造影剂显示肝内外胆管，可通过胆管扩张与狭窄的有无及程度了解胆管内病变的部位、范围及胆管梗阻的平面，有助于黄疸的鉴别，胆管越扩张，成功率越高。此方法操作简便、显示清晰，但它是有创的，可能会出现胆漏、出血或急性胆管炎并发症

经皮肝穿胆道造影（PTC） 检查适应症：

①鉴别黄疸性质；

②了解胆道梗阻的原因、部位和范围；

③术前胆道减压，改善梗阻性黄疸症壮、肝肾功能及免疫功能；

④急性梗阻性化脓性医学教`育网搜集整理胆管炎的急诊胆道减压；

⑤不能手术治疗的晚期肿瘤引起的胆道梗阻患者的姑息性治疗；

⑥为胆道镜检查建立经皮经肝通道；

⑦经皮肝胆囊或胆管结石治疗。

【追问】A、脑 B、肺 C、肝 D、骨 E、淋巴结

【回答】学员ylxhrsh，您好！您的问题答复如下：

原发性肝癌：肝内血行转移发生最早，也最常见，很容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如栓塞门静脉的干支，可引起门静脉高压。

祝您顺利通过考试！

【追问】B超的诊断率达90%，应该选D啊

【回答】学员hys1413，您好！您的问题答复如下：

AFP对肝癌的诊断在各种诊断方法中专一性仅次于病理诊断，其阳性率达60~70％，为目前最好的早期诊断方法，亦可作为反映病情变化和治疗效果的指标。

但肝超声波得诊断率没有AFP高。

因此，考虑本题选E

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【追问】题干是诊断率较高的简单的方法？简单的不是D？？？

【回答】学员xl1206，您好！您的问题答复如下：

你好。请注意题干是问诊断率较高的简单检查方法。

【追问】经皮肝穿（PTC造影 是什么检查？

【回答】学员313087036，您好！您的问题答复如下：

经皮经肝胆管造影和引流（PTC）：PTC即经皮经肝胆管造影。其方法是在X线电视或B超导引下，用细针穿刺经过胸壁、肝脏而到达肝内胆管，注入造影剂显示肝内外胆管，可通过胆管扩张与狭窄的有无及程度了解胆管内病变的部位、范围及胆管梗阻的平面，有助于黄疸的鉴别，胆管越扩张，成功率越高。此方法操作简便、显示清晰，但它是有创的，可能会出现胆漏、出血或急性胆管炎并发症

经皮肝穿胆道造影（PTC） 检查适应症：

①鉴别黄疸性质；

②了解胆道梗阻的原因、部位和范围；

③术前胆道减压，改善梗阻性黄疸症壮、肝肾功能及免疫功能；

④急性梗阻性化脓性医学教育网搜集整理胆管炎的急诊胆道减压；

⑤不能手术治疗的晚期肿瘤引起的胆道梗阻患者的姑息性治疗；

⑥为胆道镜检查建立经皮经肝通道；

⑦经皮肝胆囊或胆管结石治疗。

【追问】AFP需要肝穿嘛？是咋样检查的？知道AFP检查率高，但是简单的方法不是B超吗？

【回答】学员duanqiaofeng，您好！您的问题答复如下：

AFP是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用化学发光法、酶标法、酶标电泳法、放射免疫法检测。一般认为：定性法阳性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升，持续8周，而谷丙转氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期亚临床肝癌的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、中西医结合治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。 需要肝穿，血液中即有。

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【追问】血糖6.44，Y-谷氨酰转肽酶600，经常饮酒，无明显不适，请问是什么疾，与肝癌的关系

【回答】学员ZSSDCQay，您好！您的问题答复如下：

血糖稍高。

γ-谷氨酰转肽酶正常值为3～50U/L（γ-谷氨酰对硝基苯胺法）。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。此值过高，怀疑是肝癌，但是不能仅靠一项指标进行判断。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统