【提问】女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是：

A.败血症

B.血小板减少性紫癜

C.流行性出血热

D.钩体病

E.急性肾小球肾炎

【回答】答复：您好！

本题正确答案：D

患者的病历特点包括：高热、早期的败血症中毒症状、急性肾功能衰竭的表现。败血症一般为持续高热，无急性肾功能衰竭的表现；血小板减少性紫癜急性起病前1-2周可有上呼吸道感染史，然后出现皮肤和内脏的出血征，少有急性肾功能衰竭；流行性出血热可有上述特点，但其发热多为稽留热或驰张热，少尿期一般出现在病程的第5-8天，常在休克发生后出现；急性肾小球肾炎无败血症征象；钩体病符合上述特点，故D为最可能的诊断医`学教育网搜集整理。

问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）