【提问】双胍类药物适用于哪类糖尿病患者？

【回答】答复：

双胍类降血糖药物不增加胰岛素释放，但可加强胰岛素对葡萄糖转运的促进作用，加强外周组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制肝糖原异生，从而减少肝糖原的输出。此外，还可以延缓小肠中葡萄糖的吸收，故最适合用于有胰岛素抵抗综合征的患者和肥胖的糖尿病患者。此类药物的细胞内作用机制是在肝脏细胞膜水平上有受体后作用，这种受体后作用恢复了胰岛素对腺苷酸环化酶抑制的能力，从而减少肝糖原异生。此类药物对正常人无明显的降血糖作用，因此一般不引起低血糖，原因可能是双胍类降血糖药物不改变正常人胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制能力。此外，双胍类降血糖药物可减少血浆中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平及增加高密度脂蛋白胆固醇水平，故肥胖的Ⅱ型糖尿病患者使用此类药物可减轻体重。所有双胍类降血糖药物均不可用于患有肾脏病和肝脏病的患者，因为发生乳酸性酸中毒的危险性太大医`学教育网搜集整理。

问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）