大多数产妇可顺利分娩,但也有18%的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素,如果这三个因素都很正常且互相协调,就可顺利分娩。产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或X光骨盆测量,可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素,在临产之前还是个未知数,要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头,判断其会不会难产。
产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分,牵引出胎儿,偶然也可旋转胎头,以纠正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转,以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况:
1.第二产程延长;
2.妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程;
3.胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时;
4.疤痕子宫,预防子宫破裂;
5.前置胎盘或胎盘早剥,可用吸引器牵引压迫止血。
是解决分娩困难的一种手段,应用于下列情况:
1.产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张,子宫畸形等。
2.胎儿过大、胎位异常。
3.产前出血,如前置胎盘、胎盘早剥。
4.产妇有严重妊娠并发症或合并症,难以承受阴道分娩。
5.胎儿情况不好,不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。
6.妊娠的特殊情况,如多年不孕治疗后受孕的,或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。
经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能,可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后,如认为疤痕牢度差则择期剖宫产,如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产,万一产程中出现险情仍须剖宫产。