【提问】请问下在肾小管液中是不是如果晶体渗透压升高，一般胶体渗透压就会下降呀？

【回答】学员wll498294402，您好！您的问题答复如下：血浆晶体渗透压是生理学和心血管医学名词，指血浆中的小分子物质（主要是氯化钠、其次是是碳酸氢钠、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的渗透压力，其值大约为705千帕。晶体物质比较容易通过毛细血管壁，因此血液与组织液之间r的渗透压力基本相等。血浆晶体渗透压对维持细胞内外的水分子的正常交换和分布、电解质的平衡及保持血细胞的正常形态和功能具有十分重要的作用。

与之相对的是血浆胶体渗透压。后者主要由血浆内的蛋白质产生，在血液中的比例较小。

血浆晶体渗透压相对稳定，正常情况下，红细胞内外的渗透压保持平衡。当血浆晶体渗透压降低时（如大量输入低渗溶液），进入红细胞内的水分增多，导致红细胞膨胀、甚至破裂，使血红蛋白逸出称为溶血；而当血浆晶体渗透压增高时，如腹泻、呕吐等严重脱水时，红细胞中水分渗出，可使红细胞皱缩。

【追问】请问下， 那为什么快速静注大量的生理盐水后血浆胶体渗透压就会降低呢？是不是大量的生理盐水进入血管使得血管中的晶体渗透压升高，然后血管中的胶体渗透压就降低了呀？

【回答】学员wll498294402，您好！您的问题答复如下：血浆晶体渗透压是生理学和心血管医学名词，指血浆中的小分子物质（主要是氯化钠、其次是是碳酸氢钠、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的渗透压力，其值大约为705千帕。晶体物质比较容易通过毛细血管壁，因此血液与组织液之间的渗透压力基本相等。血浆晶体渗透压对维持细胞内外的水分子的正常交换和分布、电解质的平衡及保持血细胞的正常形态和功能具有十分重要的作用。

与之相对的是血浆胶体渗透压。后者主要由血浆内的蛋白质产生.

血浆晶体渗透压相对稳定，正常情况下，红细胞内外的渗透压保持平衡。当血浆晶体渗透压降低时（如大量输入低渗溶液），进入红细胞内的水分增多，导致红细胞膨胀、甚至破裂，使血红蛋白逸出称为溶血；而当血浆晶体渗透压增高时，如腹泻、呕吐等严重脱水时，红细胞中水分渗出，可使红细胞皱缩。

快速静注大量的生理盐水后，血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，可使尿量增多。

★问题所属科目：临床执业助理医师---生理学