【提问】服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择？為什麼？作用机理是什么？

【回答】学员726648，您好！您的问题答复如下：

此题考的是服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑一垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。

【追问】如果是后半周期出血是不是加服避孕药？

【回答】学员wangjinmo1124，您好！您的问题答复如下：

在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。

【追问】请问末次月经是2011年5月28日预产期是2012年3月7日对吗？

【回答】学员wangjinmo1124，您好！您的问题答复如下：

预产期的计算为月数加9或减3，日数加7。

如果算得的结果正好跨月的话，要看算得的结果的那个月的天数。

举例：末次月经是2011年5月28日，预产期月数减3，即2月，日数加7即35日，2012年2月份为29天，故多余的6天转移到3月，即预产期为2012年3月6日。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统