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便血治疗方法

2012-11-16 19:10 医学教育网
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门诊科属

·肛肠科:便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科。

·普通外科:便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科。

·肠道门诊:急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊。

·消化内科:排黑便、暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科。

·血液科:便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查。

·肾内科:原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科。

·传染科:便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。

处方禁忌

1.止血治疗禁忌:治疗便血首先考虑到止血,但止血并不是盲目地一概使用全身止血药,临床上要根据出血原因、部位、出血量及速度,采取不同的止血措施。

2.痔出血治疗禁忌:如肛裂、内痔、直肠息肉等间断性便血,发病缓慢,量较少,则局部应用凉血止血药效果较好。当出血量较大、而患者又不愿手术治疗时,可配合全身应用止血药。

3.感染性肠病治疗禁忌:慢性感染性肠病导致的粘液血便、脓血便,就要针对肠病综合治疗,不能简单止血了事,否则只治标不治本,炎症不消除,症状不会缓解。

4.术后损伤治疗禁忌:肛门直肠术后原发或继发性出血,量较多,或出现大出血,病情急迫,则应立即采取局部止血措施,找到出血点,予以结扎或压迫止血,同时配合全身应用止血药,局部与全身治疗同步进行。

5.血液病治疗禁忌:血液病导致的便血,采用全身止血,药量要大,并配合局部止血处理。

6.消化性溃疡出血治疗禁忌消化道大出血在现有的检查条件下找不到出血灶者 ,要及时全身止血。上消化道溃疡所致的便黑血 ,除了按常规止血外 ,还要抗酸治溃疡。

7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌:患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合并便血时,止血药的应用必须适时适量,避免过度止血加重心脑疾病。

8.辨证施治禁忌:治疗便血应辨寒热虚实,如大便滴血或喷射状出血,血色鲜红,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数,属肠风下血,治应凉血祛风止血,方用凉血地黄汤加减;便血色鲜,量多,肛内肿物脱出,肛门灼热,或便带脓血,肛门下坠,下腹隐痛,苔薄黄,脉弦数,证属湿热下注,治应清热燥湿止血,方选脏连丸加减

出现便血后处理

首先,大便后,立即洗澡或者坐浴把臀部处置干净。

其次,找一块干净的纱布垫在臀下横卧躺一会。

第三,出血多时把臀部始到比心脏高的位置,这样容易止血,即俯卧用枕头垫高腰部休息。

第四,内痔易出血,但止血也容易,横卧休息一会,血就止住了。

最后,出血止住后应尽早去医院就诊,因为也可能是其他疾病引起的出血。

日常生活禁忌

1.勿蹲马桶太久每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟,尤其不要一边厕所一边看书,这是极不卫生的习惯。

2.清洗干净当你排便完毕,你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净,这点相当重要。有些卫生纸很粗糙,有些则含刺激性的化学成分。应选用无色(白色)、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器,每次便后,用温水冲洗,对你的痔疮大有益处。

3.勿长时间端坐不动不要连续几个小时坐在椅子上不动,即使必须如此,也应每小时至少起身活动5分钟。

1.忌烟酒、剌激之物。烟酒或剌激性食品可加重肠粘膜充血水肿,使便血加重,故便血的患者治疗期间应忌烟酒,宜食清淡易消化食品。

2.起居调养。便血的患者应注意休息,避免剧烈活动。便血量大者要卧床休息,吃流食或少渣饮食,必要时应禁食,以减少对消化道的刺激。

3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药,以免造成出血不止的现象。另外,一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药,如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等,当出现便血时应暂缓使用活血及抗凝药,否则止血效果不佳。

并发症

很多患者发现,便血症状往往不是单独存在的,而是常常伴随其他的多种并发症一起存在,若不及时治疗会给患者带来了更多的痛苦,也给便血的治疗增加了难度。那么常见的便血并发症有哪些呢?

1.腹痛

(1)下腹痛时排血便或脓血便,便后腹痛减轻者,多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。

(2)若为老年人,有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史,于腹痛后出现便血,应考虑缺血性肠病的可能。

(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性,出血后疼痛减轻者,见于消化性溃疡。

(4)上腹绞痛或有黄疸伴便血者,应考虑肝、胆道出血。

(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

2.里急后重

肛门重坠感,似为排便未净,排便频繁,但每次排血便量甚少,且排便后未见轻松,提示为肛门、直肠疾病,见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。

3.发热

便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤,如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。

4.全身出血倾向

便血伴皮肤黏膜出血者,可见于急性传染性疾病及血液疾病,如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。

5.皮肤改变

皮肤有蜘蛛痣及肝掌者,便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张,提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。

6.腹部肿块、便血伴腹部肿块

应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病及小肠良、恶性肿瘤等。

便血腹痛怎么办

最好是做个电子显微肠镜看一下,到正规的肛肠专科医院检查确诊,然后对症治疗,不可轻信广告或偏方等。

平时注意养成良好的生活习惯,预防肛肠疾病的发生。

1.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉,蜂蜜类润肠通便食物。

2.不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动。

3.每天定时大便,(没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练),每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。

4.便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。

5.每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动。

6.如果大便干燥的情况下,可以适当服用润肠通便的药物,如:非比麸,不可自己随便乱用泻药,排毒药,芦荟胶囊等,长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。

这些生活中的好习惯就算是没有肛肠疾病也要养成,因为大多的肛肠疾病都是由于不良的生活习惯引起的。

在现在的生活中,越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现,他们都很惶恐,不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解,也不知道腹泻便血是怎么回事,腹泻便血能引起什么病症等等。

肠炎病因十分复杂,易导致肠溃烂,造成肠穿孔,死亡率高,更有部分癌变,留下终身遗憾。

各种便血的治疗

1、痔疮便血

若通过仪器查明是痔疮导致的便血,肛肠医院专家指出:早期痔疮便血可通过药物治愈,但中重度痔疮便血患者最好通过手术治疗,传统手术疗法多存在需住院20-30天,且患者疼痛时间较长、较重的缺陷。新技术则以无痛、无需住院、较低的复发率得到了患者的好。便血治疗微创技术一:原理是当高频治疗钳钳夹痔核时电钳迅速将痔核组织水分蒸发,生物组织电阻抗由小变大,当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示,即达到治疗效果,解决了目前人为时间设定的技术难题,检查系统由计算机控制,图象清晰诊断准确,图象可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等。并能进行治疗前后对比,强大的病例管理系统具备病例数据图象查询、统计功能。

适用范围及特点: 临床上适用于内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等各类肛肠疾病的检查治疗,具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点。

微创技术二:PPH术的手术机理是内痔治疗的传统方法,包括硬化剂注射、橡皮圈套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗,旨在使痔核缩小或消失。

微创术三:DNR等离子低温微创治疗,是利用低温等离子的治疗头,以40℃~70℃左右低温对病灶进行组织凝固、切除。不破坏正常组织,快速阻断痔疮供血或减少静脉倒流,使痔快速萎缩。DNR低温等离子手术,痛苦小、辐射小、出血少、愈合快、一次性完成治疗,备受业内推崇。

2、肛裂便血

HCPT微创术有效治疗肛裂。其利用高频电容场产热原理,通过直肠纤维镜进入到肛门里面,通过监视器,直接对肛管裂口进行微创电凝,使肛管裂口干结闭合。经临床验证该技术对治疗肛裂有较好疗效,且具有无痛、无需住院、且手术时间短的优势,是至今最好的治疗肛裂的方法。

3、直肠癌便血

直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血,而不予以重视。所以,提高肛肠疾病的预防意识很重要。

针灸疗法治便血

1.肠风

症状:大便下血,血色鲜红而清,肛无肿痛,多为近血,舌红苔黄,脉象浮弦。

针灸:主穴,曲池、上巨虚、承山。配穴,合谷、长强。

2.脏毒

症状:大便下血,血色紫暗而浊,肛门肿痛,舌苔白腻或微黄,脉象濡滑。

针灸:主穴,大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴,血海、阴陵泉。

3.脾虚便血

症状:面色少华,头晕目花,大便正常,肛门无痛,下血频频,血色不鲜,舌淡苔白,脉象沉细。

针灸:主穴,脾俞、太白、足三里。配穴,气海、百会。

避免误诊

过去无肛肠疾病突然出现便血,或者少量黯红混浊便血时有出现,经久不愈;或者便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。 由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症状。未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出血。

肠炎引起的便血怎么办

饮食和营养:一般可经口服或注射补充,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的,但不要滥补,要辩证用药。长期腹泻者,要补充钙及镁,锌等微量元素。因为得了肠炎不能受到刺激,所以饮食上面一定要注意。注意休息,调成作息时间:休息对病人康复有很大的好处,特别对活动期病人要强调充分休息,因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担,尤其睡前要精神放松,保证睡眠效果,必要时要服用镇静剂。

纠正水电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水,水盐代谢紊乱和低钾的症状出现,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排除增加,更容易导致低血钾,而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此,患者要在医生指导下用药,更要注意药后反应。

便血五大治疗原则

1.一般治疗措施 有失血性休克者应卧床休息,去枕平卧,给予吸氧。

2.补充血容量 便血量大、贫血明显或已发生休克者,应积极补充血容量。

3.应用止血药物

(1)6%~8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用),除可起到止血作用外,还可起到清洁肠道的作用,从而为肠镜检查作准备。

(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠,有时也可发挥止血作用。

(3)静脉给予常规止血药物,如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

(4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。

(5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时,如发现出血部位,可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内,有效止血率可达80%~90%以上。

4.积极明确出血部位或病因(1)肠系膜上、下动脉选择性造影:该检查在出血过程中均能进行。

(2)结肠镜检查:在基本止血后即可进行结肠镜检查,对全结肠(包括回盲部及回肠末端)、直肠的病变有确诊价值。

(3)X线钡剂检查:出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影,可协助发现多种导致出血的原发病。

(4)对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查,以尽早明确诊断。

5.外科手术治疗 少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者,可行外科手术探查。

治疗便血的七大食疗方法

槐花猪肠治痔疮便血

把30克槐花放入30厘米猪大肠内,两头扎紧,加水煮汤,放少许食盐,饮汤食肠,可治内痔便癣肛裂、大便硬结出血等。

荔枝治便血法

取6枚荔枝、6个胡桃仁、6枚红枣肉、9克茶叶,加水煎汤当茶饮服,可治非痔疮性便血。

香蕉皮治痔疮便血法

将香蕉皮烧熟食用,可治痔疮便血。

鸡冠花治便中带血法

取30克白鸡冠花,加750克水,煎剩300克,去渣取汁,打入1只鸡蛋,煮熟后加适量白糖服食,每日1次,连服1周,可治便眩。

木耳头发灰黄花菜治便血法

取30克干黄花菜、15克白木耳,用水煎煮成1碗水后,冲入6克头发灰,服食可治大便中带有鲜癣淤血。

豆腐渣治便血法

将豆腐渣炒焦后研细,用红糖水送服,每次6~9克,每日2次,可治长期不愈的大便下血。

苦瓜根治大便带血法

用120克鲜苦瓜根加水煎服,可治大便带血。

其他疗法

1.饮食疗法

(1)马齿苋绿豆汤:鲜马齿苋120克(干30克),绿豆60克,共煎汤加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。

(2)火炭母茶:火炭母30克,绿茶10克,共煎汤,加白糖调味服。适用于肠道湿热便血。

(3)黄芪三七煲瘦肉:黄芪30克,三七10克,大枣5枚,

猪瘦肉150克,共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。

(4)大黄槐花蜜饮:生大黄4克,槐花30克,蜂蜜15克,绿茶2克。大黄槐花煎水,水温微凉时调入蜂蜜服用。可清热凉血。适用于大肠癌患者引起的便血,血色鲜红,以及癌术后便血等症。

2.预防调护

便血应注意休息,避免疲劳。 饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜,忌食烟酒以及辛辣动火之物。

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