【呼吸系统】

1.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶

B.上叶空洞周围大片炎性浸润

C.空洞内壁不规则，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面医学|教育网原创

【答案】A

【解析】继发肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段，形成空洞时，一般洞壁

光滑。周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称为卫星病灶，故本题选A.其余

各选项中B项为干扰项，E多见于肺脓肿，C、D多见于癌性空洞。

【心血管系统】

2.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性

搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，

在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

【答案】D

【解析】主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周

围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二

心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D.

【心血管系统】

3.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙

的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图

示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者

最可能的诊断是医学|教育网原创

A.肥厚型心肌病

B.风湿性主动脉瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.劳力型心绞痛

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病的诊断

解析：肥厚型心肌病可有心脏轻度增大，能听到第四心音；在胸骨左缘第3

——4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。心

电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现深而不宽的病理性Q波。超声心动图可见室间隔流

出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前移。

【心血管系统】

4.女，36岁，患风心病l010年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。

数分钟前突然晕倒。意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼

吸停止，其原因是医学|教育网原创

A.缺血性脑卒中

B.急性左心衰竭

C.癫痫小发作

D.心脏性猝死

E.急性右心衰竭

【答案】D

【解析】心脏性猝死的临床过程可分为4个时期：前驱期、终末事件开始、

心搏骤停与生物学死亡。在猝死前数天至数月，有些患者可出现胸痛、气促、疲

乏及心悸等非特异性症状。心搏骤停后，意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸

断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失，更可确立诊断。根据患者

的风心病史、心悸、胸闷痛症状和意识丧失、唇发绀、动脉搏动消失等体征可判

断。

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