【提问】代谢性酸中毒为什么会出现高血钾？代谢性碱中毒什么会出现底血钾？

【回答】 学员您好！

您的问题答复如下：

细胞内外是K+-H+交换。肾小管是Na+-K+交换（重吸收K+）和Na+-H+交换（重吸收Na+），两者之间有竟争性抑制作用。

代谢性酸中毒时，细胞发生K+-H+交换，K+由细胞内到细胞外，以代偿。在肾脏，肾小管加大泌H+以代偿，Na+-H+交换增强，以更多的排出H+，结果是Na+-K+交换抑制。

当Na+-K+交换增强，K+-H+交换就减弱，反之Na+-K+交换减弱，K+-H+交换就会增强。

碱中毒也常伴发低钾血症。此因碱中毒时血浆H加降低，细胞内H加向外转移，细胞外液K加便转向细胞内，结果血浆H加得以补充，而血浆K加却减少；同时因肾代偿，肾小管泌H加减少，而泌K加增多，尿排K加增多导致低钾血症。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统