【提问】问题：代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管：

A.H+-Na+交换减弱

B.H+-K+交换增强

C.K+-Na+交换减弱

D.K+重吸收增加

E.NH4+一K+交换减弱

答案：本题选C。

【回答】答复：您好，Ｂ是细胞在代酸时的变化，而非肾小管，肾小管的变化应选Ｃ。

细胞内外是K+-H+交换。肾小管是Na+-K+交换（重吸收K+）和Na+-H+交换（重吸收Na+），两者之间有竟争性抑制作用。

代谢性酸中毒时，细胞发生K+-H+交换，K+由细胞内到细胞外，以代偿。在肾脏，肾小管加大泌H+以代偿，Na+-H+交换增强，以更多的排出H+，结果是Na+-K+交换抑制。

当Na+-K+交换增强，K+-H+交换就减弱，反之Na+-K+交换减弱，K+-H+交换就会增强。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学