【提问】大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是什么?

A 合并肺肉质变

B 充血水肿期

C 红色肝样变期

D 灰色肝样变期

E 溶解消散期

请问选哪个?为什么?

谢谢!

【回答】答复：本题选C。

大叶性肺炎病变及临床病理联系

(1)充血水肿期(1-2天)

①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物

②肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液

③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌

(2)红色肝样变期(3-4天)

①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞

②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状

③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌

(3)灰色肝样变期(5-6天)

①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞

②肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状

③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上

(4)溶解消散期(7-)

①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气。

②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体。

③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。

★问题所属科目：临床执业医师---病理学