【提问】为什么妊娠高血压不能服用钙拮抗剂？ 机制 ？ 应该服用什么药？

【回答】学员wangcongzhen，您好！您的问题答复如下：

准确的说是妊娠晚期不能用钙拮抗剂，以防抑制子宫收缩。

降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压）160/110mmHg，或舒张压） 110mmHg或平均动脉压）140mmHg，以及原发性高血压于妊娠前已用降压药，均需应用降压药。理想降压药：对胎儿无毒副作用，不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140～155mmHg，舒张压90～105mmHg。可用肼屈嗪：每15～20分钟给药5～10mg，直至出现满意反应（舒张压控制在90～100mmHg)； 或10～20mg，每日2～3次口服；或40mg加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注。心力衰竭禁用此药。妊娠早期慎用。不良反应为头痛、心率加快、潮热等。也可用拉贝洛尔：100mg口服，2 次/日，最大量240mg/日，或盐酸拉贝洛尔20mg静脉注射，10分钟后剂量加倍，最大单次剂量80mg，直到血压被控制。每日最大总剂量220mg。不良反应为头皮刺痛及呕吐。硝苯地平：10mg口服，每日3次，24小时总量不超过60mg。其不良反应为心悸、头痛，与硫酸镁有协同作用。尼莫地平：20mg口服，每日2～3次；或20～40mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，每日总量不超过360mg，该药不良反应为头痛、恶心、心悸及颜面潮红。甲基多巴：250mg口服，每日3次。其副作用为嗜睡、便秘、口干、心动过缓。硝普钠：50mg加于5% 葡萄糖注射液1000ml内，缓慢静脉滴注。用药不宜超过72小时。用药期间应严密监测血压及心率。

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统