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右心衰时胸腔积液为什么右侧多见

2013-01-10 09:46 医学教育网
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【提问】第十二单元心力衰竭一章中，右心衰时胸腔积液为什么右侧多见？

【回答】答复：右心衰时出现胸水和腹水主要与体静脉和肺静脉同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见，常以右侧胸水量较多。如为单侧，多见于右侧。腹水多发生在晚期，与心源性肝硬化有关。

从5版教材到新版教材，在讲述胸膜腔积液时，不断的更新了一些内容，但都只是学说，并没有完全阐明胸水的发生机制。在提到临床中观察发现的“心衰时胸水多见于右侧”，教材只描述了这一现象，没有提供解释。（注：考虑是否和右侧毛细血管静水压压力相对更高或者右侧淋巴液生成更多或重吸收相对较少有关。）

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）

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