癫痫的诊断原则是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

1.确定是否癫痫发作

（1）病史+临床表现：详细而又准确的病史是诊断的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程。如果能见到符合癫痫发作规律的全过程，则更有利于确定癫痫。

（2）脑电图：首选辅助检查，对癫痫诊断有很大帮助，尤其结合多种诱发方法，如过度换气、闪光刺激，以及特殊电极如蝶骨电极等，约在80%的患者中发现异常。棘波、尖波、棘 - 慢综合波、尖 - 慢综合波以及爆发性高波幅节律被认为是癫痫波放电波形。

各类癫痫的脑电图波型与临床发作之间存在着一定的相互关系，或者说各型癫痫的脑电图都有其相对独立性。

如脑电图显示高度失律，临床多为婴儿痉挛；脑电图 3 次/秒棘-慢波综合节律发放，临床多为典型小发作（失神型癫痫）；脑电图 1.5-2.5 次/秒棘-慢综合波发放，临床多为小运动性发作；间歇期脑电图棘波，大多见于大发作和精神运动性发作；脑电图出现阵发性慢活动，大多见于自主神经性发作、大发作或小发作；局灶性癫痫波 80% 以上的为局部性发作或精神运动性发作。

脑电图的变化如不是特异性或局灶性变化，一般诊断仍需结合临床现象考虑。

（3）排除其他发作性疾病

表19-7 癫痫发作与假性癫痫发作的区别

　　与晕厥相鉴别

　　儿童癫痫和热性惊厥鉴别

（4）诊断性治疗

2.明确癫发作类型：临床表现+脑电图

3.查明癫病因：病史+辅助检查