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肺血栓栓塞症的溶栓治疗

2013-01-21 17:02 医学教育网
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(1)适应证:主要适用于大面积PTE病;对于次大面积PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,但存在争议;医|学教育网搜集整理对于血压和右心室运动功能均正常的病例,不推荐溶栓。

(2)禁忌证:溶栓治疗的绝对禁忌证有活动性内出血、近期自发性颅内出血。

(3)相对禁忌证:2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺;2个月内的缺血性脑卒中,10d内的胃肠道出血;15d内的严重创伤;1个月内的神经外科或眼科手术;难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg);近期曾行心肺复苏;血小板计数<100×109/L;妊娠;细菌性心内膜炎;严重肝、肾功能不全;糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积PTE,上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。

(4)溶栓药物:常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。

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