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小儿腹痛的发病机制

2013-02-20 11:37 医学教育网
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支配腹部的感觉神经有两类,即躯体神经和内脏神经。前者分布于皮肤、腹壁肌层、壁腹膜及肠系膜根部;后者分布于脏腹膜及腹腔内脏。躯体神经传导的腹痛称之为躯体性腹痛,其神经末梢分布广泛,痛觉敏感,定位准确,对刺激的感觉为局限性及持续性腹痛,如壁腹膜受刺激时所引起的疼痛即属于此类。内脏神经传导的腹痛,称为内脏性腹痛,其神经末梢分布较稀疏,痛觉不敏感,定位亦较模糊,疼痛部位常发生在腹部中线附近,对张力(牵拉、挤压、膨胀)和缺氧(血液循环障碍)两类刺激比较敏感。内脏性腹痛可伴有恶心、呕吐、出汗等现象。此外,牵涉痛常与内脏性腹痛同时或相继发生,当内脏病变使痛觉纤维受刺激,即发出冲动,其传导与体表某一节段的痛觉纤维均进入同一脊髓节段的后角,通过同一个中间神经元,再沿相同路径传导到高级神经中枢的相关部位,从而使内脏性疼痛感应到身体体表部位,即为牵涉痛。其疼痛性质比较尖锐,定位明确,可伴有皮肤、肌肉的感觉过敏。

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