【提问】女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A.卵巢性闭经

B.垂体性闭经

C.下丘脑性闭经

D.子宫性闭经

E.难以确定

答案：D

为什么?

【回答】答复：您好！

“7个月前孕48天行人工流产术，”提示有可能损伤了子宫。

“术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性”孕激素是评估内源性雌激素水平简单的、快速的方法。孕激素试验阴性，进一步做雌激素试验，仍为阴性，无出血，提示子宫内膜有缺陷或者被破坏，可诊断为子宫性闭经。

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孕激素试验：肌内注射黄体酮100mg(每日20mg，连用5日，或100mg一次注射)。停药后又撤退流血者表明内有一定内源性雌激素水平，为Ⅰ度闭经；停药后无撤退性流血者可能存在两种情况。1.Ⅱ度闭经，内源性雌激素水平低落；2.子宫病变所致闭经。

雌激素试验：每日口服雌烯酚1mg或妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5-7日口服甲羟孕酮，每日10mg。停药后有流血者可排除子宫性闭经；流血者则应再重复上述用药方法，停药仍无撤退性流血者可确定子宫性闭经。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学