【提问】PTC与ERCP那个用来见别梗阻部位。为什么？

　　【回答】 答复：

　　ERCP（逆行性胰胆管造影）（endoscopic retrograde cholangiopancreatography） 将十二指肠镜插入十二指肠降部，通过内镜活检孔道插入造影管至十二指指肠乳头开口部，注入造影剂，作X线胰胆管造影，称为ERCP此检查方法已成为诊断胰腺、胆道疾病的重要手段。治疗性ERCP包括乳头肌切开，取石，放支架，可为95%的胆道梗阻的病人进行胆道减压。

　　经皮经肝穿刺胆管造影（PTC）：对胆系疾病应用PTC检查我们自50年代即开始，当时使用的粗针穿刺，无带有电视的X线机，难度较大，但对一些复杂的胆道疾病诊断提供了积极的作用。70年代以来我们彩细针穿刺并在带有电视的X线机监视下进行，几乎无失败者。为防止深黄疸病人PTC后出现胆漏、腹膜炎，我们一般均在手术时，在手术台上进行，随即进行手术，因而PTC后并发症甚少。PTC对胆系疾病的诊断如胆管癌、良性狭窄等是一很好的方法。PTC的检查一方面除外了胆系病变，同时亦可以见到胰头癌对胰腺段胆管压迫、侵袭的间接征象；胆管受压、推移、僵硬等。Bakkevdd总结了472名患者研究的结果，PTC对胰腺癌诊断的敏感性为85%，对Ⅰ期病变诊断的敏感性为78%.有人对深黄疸病人在行PTC后，为减轻黄疸改用PTCD以行引流。我们认为术前行PTCD增加了进行感染，一般不予以采用。

　　★问题所属科目：临床执业医师——外科学