【提问】关于结核菌素试验下列哪项是正确的？

【回答】学员juexing123456，您好！您的问题答复如下：

本题选D。本题涉及到的知识点较多，详见下。

结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。

阳性见于

1、接种卡介苗后。（注：选项A错误）

2、年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核标菌。

3、婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。

4、强阳性和极阳性反应者，示体内有活动性结核病灶。

5、由阴性反应转为阳性者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。

阴性见于

1、未感染结核。

2、结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内）。（注：选项B错误）

3、假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确）；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。

4、技术误差或结核菌素失效。

卡介苗接种后，硬结直径多为5-9mm（注：选项E错误）；硬结颜色浅红；硬结质地较软，过缘不整；阳性反应持续时间较短，2-3天即消失（注：选项D错误）；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3-5年内逐渐消失。

自然感染后，硬结直径多为10-20mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，过缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达7-10天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。

【追问】粟粒结核OT怎会阴性？？卡介苗接种不会是强阳性吧，求准确答案？？

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

结核菌素试验可出现假阴性反应。如试验液失效或试验操作有误，以及以下情况使机体对结核的过敏性减弱或消失，均可造成假阴性反应。

（1）重症结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。

（2）结核伴有某种传染时，如麻疹、百日咳、猩红热、肝炎后1－2个月内。

（3）结核伴有其他长期慢性疾病与重度营养不良，以及结核患儿接种麻疹疫苗或牛痘短期内。

祝您学习愉快！

【追问】不明白，能逐项给分析一下吗，上边那个老师分析的C对，D错，到底是什么啊？

【回答】学员li800706，您好！您的问题答复如下：

本题选择 D

结核菌素试验可出现假阴性反应。如试验液失效或试验操作有误，以及以下情况使机体对结核的过敏性减弱或消失，均可造成假阴性反应。

（1）重症结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。

（2）结核伴有某种传染时，如麻疹、百日咳、猩红热、肝炎后1－2个月内。

（3）结核伴有其他长期慢性疾病与重度营养不良，以及结核患儿接种麻疹疫苗或牛痘短期内。

【追问】e为啥是对的。

【回答】学员13935237167xy，您好！您的问题答复如下：

1.结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。2.结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8小时有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。3..卡介苗接种：经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。

根据此可以选出答案D正确

结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性。故E错。

祝您顺利通过考试！

【追问】E不对吗？

【回答】学员726648，您好！您的问题答复如下：

1.结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。2.结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8小时有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。3..卡介苗接种：经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。

根据此可以选出答案D正确

结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立充分变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性。故E错。

【追问】、假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确）；

【回答】学员20102010lyf，您好！您的问题答复如下：

.结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。2.结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8小时有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。3..卡介苗接种：经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。

根据此可以选出答案D正确

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师还是不懂，都已经是粟粒型结核了为什么OT试验会是阴性？

【回答】学员guochunyan789，您好！您的问题答复如下：

结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况。结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

所以，粟粒结核0T试验可呈阴性 是正确的。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科