【提问】血纳是130轻度低渗性脱水还是中度？

【回答】学员xiaoweizouren，您好！您的问题答复如下：

成人血钠135－145mmol/L.

三种类型脱水的比较

等渗性脱水

低渗性脱水

高渗性脱水

病因

体液的急性丧失如肠瘘、大面积烧伤、肠梗阻

体液持续性丢失，体液急性丢失、补液过多

摄入水分不足，水分丧失过多如高热、大汗、长期禁食等

病理生理

水钠成比例丢失，细胞外液等渗，以细胞外液丢失为主，持续丢失可引起细胞缺水

失钠多于失水，细胞外液低渗，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，血容量不足，醛酮分泌增多，尿量减少

失水多于失钠，细胞外液高渗，抗利尿激素分泌增加，尿量减少，缺水加重可引起醛固酮分泌增加

临床表现和分度

轻度

不口渴，乏力少尿，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛

不口渴，疲乏、头晕、手足麻木，尿钠减少

口渴，缺水为体重的2%~4%

中度

脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定

恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳定站立性晕倒，尿钠消失

极度口渴，乏力和尿比重增加，舌干燥，皮肤松弛，眼窝凹陷

重度

更严重的休克表现

意识丧失，腱反射消失，休克

谵妄、昏迷，缺水量超过体重6%

血钠

正常范围波动

轻度＜135mmol/L

中度＜130 mmol/L

重度＜120 mmol/L

＞150 mmol/L

治疗原则

原发病治疗

静脉滴注平衡盐溶液或等渗水，输注等渗盐水有高氯性酸中毒危险

病因治疗

静脉输注含盐溶液或高渗盐水，输液速度先快后慢，根据情况随时调整输液计划

解除病因

饮水，先补等渗葡萄糖溶液或低渗盐水，后补适量盐水和钾盐

所以血纳是130为轻度低渗性脱水。

★问题所属科目：临床执业助理医师---其他相关（内科、外科等）