【提问】男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP 90/60mrnHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后综合征

B．心脏乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心室膨胀瘤

老师，此题选什么啊？请你告诉我A和B的区别？

【回答】答复：此题选B。患者表现为突发的急性左心衰，急性肺水肿。

1、心肌梗死后综合征（postinfarction syndrome）：也称Dressler综合征，发生率约为10%，于心肌梗死后数周到数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状。其机制可能是机体对坏死物质的过敏反应。

2、心脏乳头肌断裂：心梗时乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂或关闭不全，心尖部出现收缩中晚期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。心衰明显时，可迅速发生肺水肿。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）