【提问】X线检查见龛影直径大于2.5cm不是恶性？

【回答】学员hanhuifan666666，您好！您的问题答复如下：

你好。溃疡面积大于2.5cm，只是恶变的可能性大，病变面积与是否恶性没有直接关系。

【追问】胃脱落细胞的检查不是吗，

【回答】学员tianjingna0312，您好！您的问题答复如下：

细胞核变异的细胞。当细胞受损或者癌变时有核变异，但是正常细胞偶尔也可以表现，故不能作为诊断依据。

祝您学习愉快！

【追问】??

【回答】学员whqzy，您好！您的问题答复如下：

细胞核变异的细胞。当细胞受损或者癌变时有核变异，但是正常细胞偶尔也可以表现，故不能作为诊断依据。

【追问】老师 这恶性溃疡是不是就指癌变啊？

【回答】学员sjzcjh2011，您好！您的问题答复如下：

这个不一定，恶性溃疡指的是有恶变的可能性，不能直接指癌变。其改变尚未达恶性的程度，不能代表癌细胞

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】什么是胃恶性溃疡？不就是胃癌吗？

【回答】学员zxm369258，您好！您的问题答复如下：

你好。溃疡面积大于2.5cm，只是恶变的可能性大，病变面积与是否恶性没有直接关系。

【追问】为什么选D？

【回答】学员lyyzb0752，您好！您的问题答复如下：

胃镜检查对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断

【追问】脱落细胞检查不是比它更确定有无癌细胞吗

【回答】学员iiyipengwei，您好！您的问题答复如下：

脱落细胞检查有核变异细胞可以提示有癌细胞的可能或者是重度溃疡病变。

祝考试顺利

【追问】是吧，老师

【回答】学员054800，您好！您的问题答复如下：感谢您对网校的支持！祝您学习愉快！

【追问】A也是干扰项，尤其是E选项，我觉得是细胞核变异比D有价值。自己晕。想破脑子也不理解

【回答】学员054800，您好！您的问题答复如下：

1．早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、酷似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。 2．进展期胃癌症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。 1．早期胃癌内镜表现 早期胃癌内镜下可分以下各型： (1)I型(息肉样型)：病变隆起呈小息肉状，基宽无蒂，常大于2cm，约占早期胃癌之15％。 (2)Ⅱ型(浅表型)：分3个亚型，合起来占75％。 (3)Ⅱa型(隆起浅表型)：病变稍高出黏膜面，高度不超过o．5cm，面积小，表面平整。 (4)xb型(平坦浅表型)：病变与黏膜等平，但表面粗糙呈细颗粒状。 (5)Ⅱc型(浅表凹陷型)：最常见，浅洼病变底面粗糙不平，可见聚合黏膜皱襞的中断或融合。 (6)Ⅲ型(溃疡型)：约占早期胃癌之10％，黏膜溃烂比Ⅱc者深，但不超过黏膜下层，周围聚合，皱襞有中断，融合或变形成杵状。 早期胃癌有时辨认不易，可在内镜下喷o．5％亚甲蓝，有病变处将着色，有助于指导活检部位。目前已有放大内镜问世，能更仔细观察微细病变，提高早期胃癌的诊断率。 2.进展型胃癌内镜表现 大多可从肉眼观察做出拟诊。肿瘤表现为凹凸不平、表面污秽的肿块，常见渗血及溃烂；或表现为不规则较大溃疡，其底部为秽苔所覆盖，可见渗血，溃疡边缘常呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统