【提问】关于SLE关节病变哪项是错误的？为什么不是E大关节很少受累？为什么不是E？

【回答】学员wudan456789，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。

在ＳＬＥ疾病中，约８５％的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指，腕，膝等关节，伴关节红肿者较为少见．偶有指关节变形．常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节Ｘ线片大多数正常，约４０％可有肌痛，５％可有肌炎。

祝您学习愉快！

【追问】书上也没说大关节很少受累 ？

【回答】学员cll198786，您好！您的问题答复如下：

本题选D。

教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。

在SLE疾病中，约85％的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指，腕，膝等关节，伴关节红肿者较为少见．偶有指关节变形．常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40％可有肌痛，5％可有肌炎。

祝您学习愉快！

【追问】讲义中好像是远端关节受累

【回答】学员m268106，您好！您的问题答复如下：

C.近端指间关节多受累的说法是正确的，请您记忆！

【追问】与类风关有何区别

【回答】学员zgq311，您好！您的问题答复如下：

类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬的现象可减轻。僵硬程度和持续时间，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的估价。

诊断标准：

1、晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；

2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周

3、腕、掌指、近指关节肿，至少6周；

4、对称性关节肿，至少6周；

5、有皮下结节；

6、手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；

7、类风湿因子阳性（滴度>1:20）。

系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗ds-DNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---其他相关（内科、外科等）