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颅颌面软组织损伤清创术操作步骤

2013-05-08 11:42 医学教育网
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  颅颌面软组织损伤清创术操作步骤是外科主治医师需要了解和掌握的,医学|教育网整理相关知识如下:

  清创术包括冲洗伤口、清理伤口和关闭伤口三个主要步骤。

  1.麻醉一般采用局部麻醉,大范围或严重损伤可用全麻。

  2.冲洗伤口先用无菌纱布轻轻塞住伤口,剪除伤口附近的毛发,再用肥皂水清洗皮肤。经伤口侧缘进针注入麻药,在局麻下用大量外用盐水冲洗伤口。

  3.清理伤口常规消毒术区,铺无菌单。进一步清除伤口内异物,切除坏死组织,修剪创缘。

  4.关闭伤口彻底止血。将移位的组织准确对位和分层缝合。注意消除死腔,皮肤创缘必须无张力对合。皮肤缝合应采用细线。直接拉拢缝合有困难的较小的皮肤缺损创面可以做附加切口,切口尽可能沿皮肤张力线和自然皱褶,形成局部皮瓣,以便于关闭伤口,如局部旋转皮瓣、滑行皮瓣、菱形皮瓣、双叶皮瓣等。严重肿胀或张力过大的伤口可以先采用定向拉拢的方法,如用细钢丝铅丸、纽扣或碘仿纱块衬垫等褥式减张法拉拢伤口,待肿胀消退、张力减小时再进行较细致的缝合。遇有大的皮肤缺损创面时,可以考虑先行断层皮片游离移植,消除创面,后期采用皮肤扩张技术进行修复。

  5.引流与包扎视污染和损伤程度放置引流。伤口可以暴露或包扎。

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