（1）结合病史和临床表现综合判断。

（2）胸穿抽液首先判断是渗出液还是漏出液。

（3）几种常见引起胸腔积液的疾病特点：①结核性胸膜炎：在我国胸腔积液最常见病因，多见于青壮年，可伴有结核中毒症状、PPD皮试强阳性，胸膜易粘连，胸水易形成包裹趋势医|学教育网搜集整理。胸水检查：以渗出液、淋巴细胞为主、ADA＞45U/L，胸水培养率低，胸膜活检阳性率为60%～80%，抗结核治疗有效；②癌性胸腔积液：见于中老年，病程短，胸痛明显，常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象：如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等；胸腔积液多为血性，量大增长迅速，不易形成包裹；胸水LDH＞500U/L，CEA＞20ug/L，ADA不高；胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶；胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供病理依据；抗结核治疗无效；③类肺炎性胸腔积液。