【提问】视频中说到灌肠的禁忌症时，其中有一项是胎膜早破，老师说胎膜早破时宫腔与外界相通，这时候灌肠会引起感染，可是灌肠不是灌直肠吗，又没有灌阴道，怎么会引起宫腔感染呢？

【回答】学员li1041170584，您好！您的问题答复如下：

灌肠的指征：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等，不宜灌肠。

这样就要了解直肠与子宫的解剖位置了。子宫与直肠之间有一个叫子宫陷凹的地方，是女性盆腔的最低点，一般用来判断盆腔炎症的，以及失血情况。因此，灌肠可以通过子宫陷凹而进一步感染盆腔。

【追问】可是老师，直肠与子宫直肠陷凹、之间在正常情况下并不相同啊？

【回答】学员li1041170584，您好！您的问题答复如下：

灌肠的指征：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等，不宜灌肠。

其是灌肠简单理解其不仅可以加速产程进展，而且灌肠时粪便还可排出来，这样在胎膜早破时与外界相同，易引起宫腔感染。再之子宫与直肠之间有一个叫子宫陷凹的地方，是女性盆腔的最低点，一般用来判断盆腔炎症的，以及失血情况。此时，如有盆腔炎症灌肠可以通过子宫陷凹而进一步感染盆腔的。

★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统