【提问】关于支气管扩张的首选辅助检查，支气管造影已经被CT取代了？

我正在做呼吸系统的题，上面提到支气管扩张的诊断中，支气管造影已经被CT取代了，那是不是以后做题的时候可以首选CT？支气管镜跟支气管造影是一回事吗？？有什么区别呢？分别什么情况下需要做这种检查？？有点晕，求教求教，谢谢老师了。

【回答】学员yubaoli1030，您好！您的问题答复如下：

高分率CT对支气管扩张的确诊有重要意义，但明确诊断是纤维支气管镜。

支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影，示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构，能帮助发现早期病变，能开展息肉摘除等体内外科手术，对于支气管、肺疾病研究，术后检查等是一种良好的精密仪器。

使用范围

支气管镜检查的使用范围可分三大类：

(一)诊断上的适应症：

(A)不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。

(B)肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。

(C)良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。

(二)治疗上的适应症：

(A)拿取气管内异物，

(B)抽取气管内分泌物及血块。

(C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。

(D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

(三)研究上的适应症。

检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5-7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。

支气管造影一般由放射科负责，但于检查时胸外科医师最好在场，事先向放射科说明从临床各方面考虑需重点注意的区域(从平片看先做重的一侧)，造影过程中亲自在旁观察支气管的动态改变。了解有些支气管不充盈是由于造影剂用量不够;体位不合适;支气管远端有病变，负压消失造影剂吸不进;该支气管有炎症、敏感，造影剂进去后又咯出;或该支确已完全堵塞，这些所见有助于对造影影像的解释。造影有一定的并发症，如麻药过敏等，外科医师参加也有利于观察病人及抢救。

支气管造影的适用症范围

(1)先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。

(2)原因不明的长期咳嗽或咯血。

(3)反复发作的肺炎，尤其是反复发生在同一部位的肺炎。

(4)单侧肺门增大、性质不能肯定者。

(5)慢性空洞或囊肿的鉴别诊断。

(6)局限性肺气肿或肺不张。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统