【提问】男性，45岁，1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在迎面冷风疾行时或凌晨5点发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示11、111、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常，最可能的诊断室

A、劳力型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、急性心肌梗死极早期

D、心绞痛合并心包炎

E、不稳定型心绞痛

答案：B

请问，书上说自发性心绞痛发作时出现暂时性ST段抬高，成为变异型心绞痛。这里发作时心电图正常，平时ST段水平压低，为什么选B啊？

【医学教育网回答】学员ronger_2，您好！您的问题答复如下：

变异型心绞痛多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，与劳累，精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。此题符合变异型心绞痛的症状特征描述。你可以理解为，平时ST段降低，而发作时变为正常的位置，其实对该病人来说就是ST升高了。

祝你学习愉快！

祝你事事顺心！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统