【提问】慢性肾盂肾炎早期的肾功能减退主要表现

A.血尿素氮升高

B.血肌酐浓度升高

C.内生肌酐清除率下降

D.尿浓缩功能减低

E.代谢性酸中毒

【医学教育网回答】学员1505121168，您好！您的问题答复如下：

本题选B血肌酐浓度升高。

慢性肾盂肾炎肾功能受损时可出现肾小球滤过率（GFR）下降，血肌酐（Cr）升高等。

祝您顺利通过考试！

【追问】C.内生肌酐清除率下降说明什么呢？

【医学教育网回答】学员1505121168，您好！您的问题答复如下：

内生肌酐清除率（Ccr）测定

单位时间内肾小球滤过的血浆液体量，称为肾小球滤过率（GFR）。内生肌酐清除率（Ccr）是指肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。Ccr是测定肾小球滤过功能最常用的方法，也是反映肾小球滤过功能的主要指标。因肌酐绝大部分经肾小球滤过，几乎不被肾小管排泌和重吸收，故Ccr大致等于GFR。

1.参考值 成人（体表面积以1.73m2计算）80～120ml／min。

2.临床意义

（1）判断肾小球损害的敏感指标 当GFR降低至正常值50%时，Ccr测定值可低至50mL／min，但血肌酐、血尿素氮测定仍可在正常范围内，故Ccr能较早地反映GFR。

（2）评估肾功能损害的程度 根据Ccr一般可将肾功能分为4期：①肾衰竭代偿期：Ccr 51～80ml／min。②肾衰竭失代偿期：Ccr 50～20ml／min。③肾衰竭期（尿毒症早期）：Ccr 19～10ml／min。④肾衰竭终末期（尿毒症晚期）：Ccr<10ml／min。

（3）指导临床用药 Ccr 30～40ml／min应限制蛋白质的摄入；Ccr 30ml／min，用噻嗪类利尿剂无效，改用袢利尿剂；Ccr ≤10mL／min，袢利尿剂无效，应做透析治疗。此外，肾功能衰竭时，凡经肾脏代谢或排泄的药物，可根据Ccr的降低程度来减少用药剂量和（或）用药次数。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：中西医结合执业医师---诊断学基础