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肾上腺危象治疗方法

2013-10-14 11:21 医学教育网
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危象治疗:危及生命的急症,立即抢救。静脉输注糖皮质激素,纠正水和电解质紊乱,纠正低血糖和去除诱因。

立即静注糖皮质激素为水溶性,如琥珀酸或磷酸氢化可的松100mg,使皮质醇达到正常人严重应激的水平。接着持续静点,每6小时100mg.最初24小时总量达到400mg.第二天视病情好转情况递减,直到患者恢复到进食与平时基本一样可停止输液,改为口服。口服剂量减到60mg以下时,应加用9-α-氟氢化可的松。约7~14天恢复到日常的替代剂量。

纠正水、电解质紊乱和低血糖,危象患者都有失水、失盐,或有低血糖、酸中毒,应迅速补充生理盐水,第一个24小时需1000~2000ml,全天糖量不能少于150g.可根据电解质、血气分析结果来调整。

控制感染和诱因。有低血压休克者,少数可经上述治疗缓解,如血压未能恢复需抗休克治疗医学|教育网搜集整理。

治疗及时一般反应良好,12~24小时那稳定和控制。如控制不满意,可能诱因未消除,或伴有其它脏器功能衰竭,或感染性休克未纠正。低血糖昏迷时间过长时,神志恢复慢。

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