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颈神经丛阻滞操作方法-中医执业医师考试辅导

2013-10-25 16:32 医学教育网
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颈神经丛阻滞操作方法是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理了相关资料与广大中医执业医师考生分享!

颈神经丛阻滞:颈浅神经丛阻滞可用于锁骨上颈部表浅手术,而颈部较深手术,如甲状腺手术、颈动脉内膜剥脱术等,尚须行颈深神经丛阻滞。但由于颈部尚有后四对颅神经支配,故单纯行颈神经丛阻滞效果不完善,可用辅助药物以减轻疼痛。

操作方法:

1.颈深神经丛阻滞:患者仰卧去枕,头偏向对侧,分别在第2、3、4颈椎横突处作标记,常规消毒皮肤后在横突标记处作皮丘。先从第4颈椎横突开始,用穿刺针从颈椎侧面经皮丘垂直穿刺,方向轻微偏尾侧以避免损伤椎动、静脉,若遇有坚实骨质感而进针深度在2-75px之间表明已触及横突,此时患者有酸胀感,回抽无血或脑脊液,即可注入3-4ml局麻药。以同样方法在第2,3颈椎横突面上各注3-4ml局麻药。

2.颈浅神经丛阻滞:于第4颈椎横突处作标记,或采取颈外静脉与胸锁乳头肌后缘交点,常规消毒后在标记处作皮丘。由标记处垂直刺入皮肤,缓慢进针,遇一刺破纸样落空感后表明针尖已穿过颈阔肌,将局麻药注射至颈阔肌和皮下,亦可在颈阔肌表面向横突、锁骨和颈前方作浸润注射,以阻滞颈浅丛各分支,一般每侧药量10ml左右。

3.肌间沟阻滞法:在甲状软骨上缘平面,扪及胸锁乳突肌外侧缘,手指下滑至前斜角肌上缘,再向外即可摸及前中斜角肌的肌间沟。穿刺针由肌间沟垂直刺入,方向略向后向下,遇异感即可停止进针,若无异感,调整方向再行探刺,但穿刺方向不宜超过横突水平。出现异感后回抽无血或脑脊液即可注入局麻药。

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