坏死性龈炎鉴别诊断是口腔执业医师实践技能考试中要求掌握的内容，医学教育网将其重点整理如下：

　　（一）边缘性龈炎

　　1.刷牙时牙龈出血，病程长。

　　2.以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自

　　发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭。

　　3.涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。

　　（二）疱疹性龈口炎

　　l.为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。

　　2.起病急，有1～2天发热的前驱期。

　　3.主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。

　　4.涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

　　（三）急性白血病

　　l.可出现广泛性牙龈肿胀、疼痛、自发性出血、局部坏死、口臭等临床表现。

　　2.全身有贫血和衰竭表现，牙龈苍白。

　　3.血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。

　　4.急性白血病可伴发急性坏死性龈炎。

　　（四）艾滋病相关龈炎

　　1.常可出现坏死性龈炎或牙周炎。

　　2.HⅣ感染或艾滋病患者具有毛状白斑等其他表征，化验检查可发现血清HⅣ抗体阳性

　　3.艾滋病的机体免疫功能低下伴有各种细菌继发感染。