风湿性心脏瓣膜病是中西医助理医师考试会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

风湿性心脏瓣膜病：

（一）病因

单纯性二尖瓣狭窄最常见

咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件

（二）表现

1、二尖瓣狭窄

症状：呼吸困难，咯血（粉红色泡沫样痰），咳咳嗽，右心衰

体征：二尖瓣面容；梨形心；心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。

左心房增大。

2、二尖瓣关闭不全

症状：乏力劳力性呼吸困难，端坐呼吸。后期体循环淤血

体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性；心尖部第一心音减弱；

心尖部III级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音

左房左室增大

3、主动脉瓣狭窄

症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征

体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区出现收缩期震颤中；主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，向颈部传导

4、主动脉瓣关闭不全

症状：多无症状

体征：颈动脉搏动明显，有周围血管征，左室增大

心尖搏动向左下移位并呈抬举性，水冲脉，靴形心

心尖第一心音减弱，主动脉瓣第二心音减弱或消失；

主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音

可有动脉枪击音及杜氏双重杂音

5、联合瓣膜病

6、并发症：心衰――风心病最常见的并发症和致死原因

心律失常――以房颤最常见

栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤

感染性心内膜炎――多见于风心病早期

肺部感染

脉压增大可出现――水冲脉

左室功能不全可出现――交替脉

引起左室前负荷增加――主动脉瓣关闭不全

引起右室后负荷增加――二尖瓣狭窄

动脉导管未闭→胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音

风心病二尖瓣狭窄→Graham-Stell杂音