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单侧内眦固定术-外科手术指导

2014-03-19 11:46 医学教育网
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【手术步骤】显露:①直接显露:在内眦表面作4~5mm水平切口,即可直接显露内眦韧带。用两个小拉钩拉开皮肤,以小剪刀解剖、游离出内眦韧带。作一贯穿韧带的缝合,以便随后辨认和固定。当缝线围绕或贯穿内眦韧带时,应注意勿损伤邻近的鼻泪囊。韧带的后反折或深部延伸到泪囊的后面。

②冠状切口显露:在作冠状显露之前,在韧带表面作水平小切口。这种切口在骨膜分离之前,当韧带仍处于张力下和附丽于骨面时,可更精确地分离韧带。

局部小切口适用于小畸形的矫正。通过两侧的水平小切口,使其穿过骨膜,直至鼻骨。将内眦韧带从它的骨膜附丽处分离。可能需要在修复侧去除一些骨质,以便将眦韧带牢固地置入内侧的鼻部。用前述方法用金属丝缝过内眦韧带,以备固定。将一鼻钻从正常侧穿至患侧以建立金属丝的横行通道。如在技术上难以制成经鼻的两个分隔的孔,可在金属丝的两端穿过同一个孔,医学教育|网搜集整理然后将此金属丝在另一根有槽的金属丝上自身扭结。用钳子夹持修复侧的内眦韧带,在对侧将金属丝在有槽的固定金属丝上扭结,直至获得适当的张力为止。

另一方法是利用两个分隔的钻孔和扭拧该金属丝本身的内眦固定术。这样,内眦韧带就可靠地被两钻孔之间的骨片支持住。

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